Что такое овуляция и когда она происходит?
Овуляция - период во время которого в одном из яичников, созревает яйцеклетка в фолликуле и выходит в фаллопиеву трубу готовая к оплодотворению.
- Когда наступает овуляция?
- Можно ли почувствовать “тот самый момент” овуляции?
- Какие ощущения у женщины во время овуляции?
- Особенности выделений во время овуляции?
- Может ли отсутствовать овуляция?
- Можно ли рассчитать день овуляции?
- Если цикл нарушен, не получается опрделить овуляцию, что может помочь?
Когда наступает овуляция?
В зависимости от продолжительности фаз менструального цикла, на 13-15-й день цикла наступает овуляция. Созревшая яйцеклетка покидает лопнувший фолликул в течение 1 часа, а затем, в течение еще суток сохраняет способность к оплодотворению, после чего погибает.
Можно ли почувствовать “тот самый момент” овуляции?
Женщины могут ощущать приближение овуляции за счет того, что увеличивающийся в размерах фолликул, в котором растет яйцеклетка, начинает выделять эстрогены, повышение концентрации которых в крови заставляет гипофиз увеличить синтез лютеинизирующего гормона, который ускоряет созревание яйцеклетки и стимулирует разрыв фолликула. Этот короткий момент называется овуляторный пик лютеинизирующего гормона, от него до выхода яйцеклетки из фолликула проходит 36-48 часов. Именно в этот момент женщина и может ощутить изменения в самочувствии.
Объективно почувствовать момент наступления овуляции женщина не может,- все эти ощущения субъективны, и возникают примерно за 36-48 часов до овуляции.
Какие ощущения у женщины во время овуляции?
У женщины может встречаться как одно, так и несколько нижеперечисленных ощущений:
небольшое нагрубание груди;
увеличение чувствительности груди;
тянущие боли внизу (с одной стороны) живота;
незначительное вздутие кишечника;
увеличенное потоотделение в подмышечной области;
обостренное восприятие запахов и вкусов, возможно изменение вкусовых предпочтений;
усиление полового влечения;
резкое снижение температуры тела до 36,0-36,2 °C (в период овуляторного пика ЛГ);
ноющая ломота в пояснично-крестцовом отделе спины (в период овуляторного пика ЛГ).
Особенности выделений во время овуляции?
Влагалищные выделения во время овуляции имеют определенные особенности:
приобретают слизистую структуру жидкого сырого яичного белка;
становятся обильными - до 4 мл/сут;
иногда приобретают еле заметный оттенок бежевого, допустимы незначительные кровянистые вкрапления.
После овуляции цервикальные выделения из влагалища теряют слизистую структуру, и становятся более густыми, вязкими и тягучими.
Может ли отсутствовать овуляция?
Овуляция может отсутствовать, такой цикл носит название - ановуляторный цикл, и в некоторых ситуациях это вариант нормы:
в течение 12 месяцев во время становления менструального цикла в пубертате;
во время острого периода болезни;
при приеме оральных контрацептивов;
после перенесения сильного стресса
при чрезмерных физических нагрузках,
при резком изменении климата и смены часового пояса.
А также 1-2 раза в год допустимо отсутствие овуляции и у абсолютно здоровых женщин (без причин).
НО! Постоянное отсутствие овуляторного периода требует обследования и лечения данного нарушения.
Можно ли рассчитать день овуляции?
Для определения наступления овуляции в домашних условиях возможно пользоваться календарем месячных, измерять базальную температуру или определять овуляцию с помощью тест-полосок (определяющими концентрацию ЛГ в моче).
Если вышеперечисленные методы не помогают точно определить время наступления овуляции, то есть такие методы как,- фолликулометрия (УЗИ яичников), оценка концентрации ЛГ в крови. Проводят такие исследования в амбулаторных условиях.
Хочется уделить внимание именно измерению базальной температуры, так как и календарный расчет, и тест-полоски довольно часто дают не совсем корректный результат.
Измерение базальной температуры
Так как на нее оказывает влияние множество физических и психологических факторов, для того чтобы расшифровка температурного графика дала достоверные результаты, измерять базальную температуру нужно, соблюдая следующие правила:
Время измерения - одно и тоже время суток, сразу же после пробуждения, не вставая с кровати после сна, который длился не менее 4 часов.
Общая продолжительность исследования - не менее 3 менструальных циклов.
Нужно использовать один и тот же термометр.
Оптимальный способ измерения - ректальный (в прямой кишке).
А также: в течение всего периода измерения базальной температуры (БТ) следует избегать физических и эмоциональных стрессов, не злоупотреблять алкоголем. Результаты могут быть изменены при смене часового пояса, и точно будут некорректными во время болезни, при приеме жаропонижающих, гормональных и регулирующих термодинамику лекарств.
В норме, начиная с 1 дня месячных, кривая графика БТ постепенно снижается с 36,7 до 36,4 °C. В момент ЛГ-пика она падает еще ниже — до 36,0–36,2 °C. Через 36-48 часов, в течение 24 часов овуляции, БТ держится на уровне 36,3 °C. Затем, резко возросший уровень прогестерона дает скачок на 0,4 °C с последующим постепенным повышением БТ до 37,1 °C, которое продолжается от 10 до 14 дней. За 2–4 дня до начала менструации происходит резкое снижение БТ до 36,6–36,7 °C.
Температурные значения могут быть немного другими, но кривая графика базальной температуры должна быть именно такой, двухфазной - с понижением и провалом на ЛГ-пике до овуляции и восхождением после. При 28-дневном месячном цикле овуляция приходится на 13-14 день. Разница между средней температурой первой и второй фаз должна составлять не менее 0,4-0,5 °C. При разнице 0,3 °C и меньше яйцеклетка не созревает.
Наступление беременности - прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, можно распознать на графике БТ по характерному имплантационному западению, когда типичная линия повышения температуры после овуляции прерывается однодневным провалом на 0,3-0,4 °C, после чего БТ опять начинает расти. Срок имплантационного западения - 6-10 день после овуляции.
При отсутствии овуляции график БТ выглядит зигзагообразно, но при этом в целом «ровен» и не имеет характерной выраженной 2-фазности. Глядя на него, гинеколог может определить из-за чего отсутствует овуляция: по причине дефицита эстрогенов, из-за избыточной выработки пролактина или из-за недостаточности желтого тела.
Но, хочется подчеркнуть, что забеременеть можно и от незащищенного полового акта, который произошел за 5 суток до выхода яйцеклетки из разорвавшегося фолликула. Именно столько времени здоровые сперматозоиды сохраняют свою активность к зачатию.
Если цикл нарушен, не получается определить овуляцию, что может помочь?
В последнее время все больше внимания уделяется более щадящим методам лечения, в частности фитотерапии, как более безопасному и достаточно эффективному способу коррекции нарушений менструального цикла.
Литература:
Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020
Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Белоконь О.А. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом/ О.А. Белоконь изд.: АСТ, 2019.